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智齿冠周冲洗步骤

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智齿冠周冲洗步骤

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科

智齿冠周冲洗是治疗智齿冠周炎的有效方法,操作步骤主要有清洁口腔、局部消毒、冲洗脓腔、上药处理、术后护理。

1、清洁口腔

使用生理盐水或专用漱口水含漱1分钟,重点清洁患侧后牙区。存在明显食物残渣时可用棉球轻柔擦拭智齿周围牙龈沟,避免暴力操作导致炎症扩散。建议在冲洗前完成口腔清洁,减少冲洗过程中细菌进入深部组织的风险。

2、局部消毒

用碘伏棉球从冠周袋远中向近中方向环形消毒3次,消毒范围需超过红肿区域2毫米。对于张口受限患者可采用弯头镊夹持棉球操作,注意避免触碰颊舌侧黏膜。消毒后等待30秒让药物充分发挥作用。

3、冲洗脓腔

选用5毫升注射器连接钝头冲洗针,沿冠周袋平行牙长轴方向缓慢注入双氧水与生理盐水混合液。冲洗时保持针头不接触袋底,通过液体回流带出脓性分泌物。严重化脓者可重复冲洗直至回流液澄清。

4、上药处理

冲洗后使用探针将碘甘油或盐酸米诺环素软膏导入冠周袋内。药物应覆盖整个炎症区域,对于存在盲袋者可用眼科剪适当扩大袋口以利引流。上药后嘱患者保持30分钟内勿漱口。

5、术后护理

冲洗后24小时内避免进食辛辣刺激食物,建议用对侧咀嚼。每日使用氯己定含漱液漱口3次,若出现明显肿胀或发热需及时复诊。常规建议3天后复查,根据愈合情况决定是否需二次冲洗。

智齿冠周冲洗后应保持口腔卫生,选用软毛牙刷清洁患牙邻面,避免使用牙签等尖锐物刺激牙龈。饮食以温凉流质为主,可适量补充维生素C促进组织修复。出现持续疼痛或张口困难加重时,需考虑配合抗生素治疗或手术切开引流。定期口腔检查有助于早期发现智齿异常萌出情况。

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烤瓷牙修复主要包括牙体预备、取模、临时冠制作、烤瓷牙制作与试戴粘接五个步骤。具体流程涉及口腔检查、基牙处理、颜色匹配、加工厂定制及最终安装等环节。

1、牙体预备

医生会先对患牙进行彻底检查,去除龋坏组织或旧充填物。使用高速车针将基牙均匀磨除一定厚度,通常需要磨除约1-2毫米牙体组织以预留修复空间。对于活髓牙可能需要进行局部麻醉,过程中会注意保护牙髓健康,同时形成具有固位形的预备体形态。预备完成后需进行精细抛光,消除尖锐棱角。

2、取模

采用硅橡胶或藻酸盐印模材料制取精确的牙齿模型,包括对颌牙及咬合关系记录。现代数字化技术也可通过口扫仪获取三维数据。取模前会使用排龈线收缩牙龈,确保获得清晰的预备体边缘形态。模型需包含预备牙周围至少两颗邻牙及对颌牙的完整解剖结构,以便技工所准确还原咬合关系。

3、临时冠制作

在烤瓷牙制作期间,会用树脂材料现场制作临时冠保护预备体。临时冠需恢复基本咀嚼功能,维持美观并防止牙齿移位。制作时需调整边缘密合度与邻接关系,使用临时粘接剂固定,避免刺激牙髓。患者需注意避免用临时冠咬硬物,保持口腔清洁。

4、烤瓷牙制作

技工所根据模型铸造金属内冠或氧化锆基底,通过堆塑瓷粉分层烧结形成牙冠形态。技师会参照比色结果进行个性化染色,模拟天然牙的透光性与纹理。制作过程包括金属处理、遮色层涂布、体瓷构筑、釉质瓷修饰等十余道工序,通常需要5-7个工作日完成。

5、试戴粘接

医生先检查烤瓷牙边缘密合度、邻接关系及咬合接触,必要时进行调磨。确认无误后使用永久性树脂粘接剂固定,清除多余粘接材料。粘接后需检查咬合纸印记,确保无早接触点。部分病例可能需要进行戴牙后24小时内的咬合复查调整。

完成烤瓷牙修复后,建议使用软毛牙刷及牙线清洁,避免咬过硬食物以防崩瓷。定期进行口腔检查可延长修复体使用寿命,发现异常松动或牙龈红肿应及时就诊。夜间磨牙患者需配合使用咬合垫,吸烟者需注意烤瓷牙边缘可能出现的色素沉积。良好的口腔卫生习惯能使烤瓷牙维持较长时间的功能与美观效果。

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