湿疹没有所谓的单一克星,但规范治疗和科学护理可有效控制症状。湿疹的治疗需结合保湿修复、抗炎止痒、感染防治等综合措施,常用干预手段包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药、抗生素及物理治疗等。
1、保湿修复湿疹患者皮肤屏障功能受损,需长期使用含神经酰胺、尿素或透明质酸的医用保湿剂。推荐薇诺娜特护霜、玉泽皮肤屏障修护保湿霜等产品,每日涂抹3-5次,沐浴后3分钟内使用效果最佳。严重干燥时可配合凡士林封闭疗法。
2、抗炎止痒急性期首选弱中效糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏,慢性肥厚皮损可用卤米松乳膏。面部及皱褶部位建议选用非激素类药膏如他克莫司软膏。口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可缓解夜间瘙痒。
3、感染防治继发细菌感染时需联用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。反复发作伴金黄色葡萄球菌定植者,可短期使用稀释高锰酸钾溶液浸泡。合并病毒感染需及时使用阿昔洛韦等抗病毒药物。
4、物理治疗紫外线光疗对慢性顽固性湿疹效果显著,窄谱UVB每周2-3次,通常8-12次见效。冷湿敷可缓解急性渗出,使用3%硼酸溶液或生理盐水纱布湿敷,每次15-20分钟。
5、系统治疗重度泛发性湿疹可短期口服泼尼松,需严格遵医嘱减量。生物制剂如度普利尤单抗适用于中重度特应性皮炎,需皮下注射给药。免疫抑制剂环孢素适用于传统治疗无效的成人患者。
湿疹患者应穿着纯棉透气衣物,避免羊毛等刺激性材质。洗澡水温控制在32-37℃,时间不超过10分钟。饮食上注意记录可疑过敏食物,常见致敏原包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。保持居住环境湿度在50-60%,定期清洗床上用品。心理压力可能诱发加重,可通过正念训练缓解焦虑。规范用药基础上配合上述护理措施,多数患者可获得良好控制。