王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
肾衰竭贫血的主要原因是肾脏功能下降导致促红细胞生成素(EPO)分泌不足,同时体内毒素积累和铁代谢异常也会加重贫血。治疗包括药物治疗、饮食调整和透析支持。
1、肾脏功能下降与EPO分泌不足
肾脏是促红细胞生成素的主要来源,当肾功能衰竭时,EPO分泌减少,导致骨髓生成红细胞的能力下降,从而引发贫血。EPO水平不足是肾衰竭贫血的核心原因之一。
2、体内毒素积累
肾衰竭患者体内代谢废物和毒素无法有效排出,这些物质会抑制骨髓造血功能,进一步加重贫血。毒素积累还可能破坏红细胞,缩短其寿命。
3、铁代谢异常
肾衰竭患者常伴有铁吸收障碍或铁利用不足,导致铁缺乏性贫血。铁是合成血红蛋白的重要原料,铁代谢异常会直接影响红细胞的生成。
4、治疗方法
- 药物治疗:使用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)补充EPO,促进红细胞生成;口服或静脉注射铁剂改善铁代谢;补充维生素B12和叶酸辅助治疗。
- 饮食调整:增加富含铁的食物如红肉、菠菜、豆类;适量补充维生素C促进铁吸收;限制高磷食物如乳制品和加工食品。
- 透析支持:对于晚期肾衰竭患者,透析可以帮助清除体内毒素,改善贫血症状。
肾衰竭贫血的治疗需要综合管理,包括药物、饮食和透析等多方面干预。患者应定期监测血红蛋白水平,及时调整治疗方案,以改善生活质量并延缓疾病进展。