胆红素400μmol/L可能提示肝衰竭，需结合其他指标综合判断。肝衰竭的诊断需包括凝血功能障碍、意识改变等多系统异常，胆红素升高仅为其中一项指标。

胆红素是血红蛋白分解产物，主要通过肝脏代谢。当血清总胆红素超过171μmol/L时称为重度黄疸，400μmol/L已显著超过此阈值。这种情况常见于急性肝损伤、胆道梗阻或溶血性疾病。肝脏功能严重受损时，胆红素代谢能力下降，同时可能伴随转氨酶升高、白蛋白降低等异常。但单纯胆红素升高不能确诊肝衰竭，还需评估国际标准化比值延长、肝性脑病等表现。

少数情况下，先天性非溶血性黄疸如吉尔伯特综合征也可出现胆红素轻度升高，但极少达到400μmol/L。新生儿生理性黄疸或母乳性黄疸的胆红素水平通常不超过220μmol/L。某些药物或感染引起的胆汁淤积可能造成胆红素显著升高，但肝脏合成能力仍可部分保留。遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征虽可导致极高胆红素血症，但属于罕见情况。

出现胆红素400μmol/L应立即就医，完善肝功能、凝血功能、血氨检测及影像学检查。避免自行使用退黄药物，限制高脂饮食减轻胆汁淤积。建议卧床休息，每日监测尿色及皮肤黄染变化，记录意识状态。需警惕皮肤瘙痒、腹胀等并发症，及时处理消化道出血风险。