心肺复苏时首选药物为肾上腺素，其他常用药物包括阿托品、胺碘酮、利多卡因和碳酸氢钠。心肺复苏用药需严格遵循国际指南，根据患者心律和病情选择药物，所有药物均须在医生指导下使用。

肾上腺素是心肺复苏的核心药物，通过激动α受体收缩外周血管，提高冠状动脉和脑灌注压。适用于心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏和无脉性电活动。该药物能增强心肌收缩力，提高电除颤成功率，但可能增加心肌耗氧量。使用前需确认静脉通路通畅，避免皮下或肌肉注射。

阿托品作为M胆碱受体拮抗剂，主要用于缓慢性心律失常导致的心脏骤停。通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结和房室结自律性。适用于有症状的心动过缓、房室传导阻滞，但对完全性房室传导阻滞效果有限。使用时需注意可能引发口干、视力模糊等抗胆碱能副作用。

胺碘酮是广谱抗心律失常药，用于对电复律无效的室颤或无脉性室速。通过延长心肌动作电位时程和不应期，抑制异常电活动。该药起效较慢但维持时间长，可能出现低血压、心动过缓等不良反应。给药时需监测心电图变化，避免与其他延长QT间期的药物联用。

利多卡因作为钠通道阻滞剂，可替代胺碘酮用于室性心律失常。通过抑制心肌细胞钠内流，降低心室肌自律性。适用于室性早搏、室速的预防和治疗，但对房性心律失常无效。需警惕神经系统毒性反应，如嗜睡、肌肉震颤等，肝功能异常者应减量使用。

碳酸氢钠用于纠正严重代谢性酸中毒或高钾血症导致的心脏骤停。通过中和氢离子改善细胞内酸中毒，恢复心肌对儿茶酚胺的反应性。不推荐常规使用，仅在长时间复苏或明确酸中毒时考虑应用。过量可能导致碱中毒、低钙血症，需监测动脉血气指导用药。

心肺复苏过程中除药物使用外，持续高质量胸外按压和早期电除颤更为关键。施救者应保持呼吸道通畅，建立有效循环支持。药物选择需结合患者基础疾病、心律失常类型和复苏阶段综合判断，所有用药均须记录具体时间和剂量。复苏后仍需密切监测生命体征，及时处理电解质紊乱和器官功能障碍，必要时转入重症监护病房继续治疗。定期参加心肺复苏培训有助于掌握规范用药流程。