锁骨骨折多数情况下无须手术,少数严重情况需手术干预。锁骨骨折的处理方式主要取决于骨折类型、移位程度及是否合并神经血管损伤。
锁骨骨折若为无移位或轻微移位,通常采用保守治疗。使用八字绷带或锁骨带固定4-6周,配合冰敷缓解肿胀,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等药物。早期需限制肩关节活动,2周后逐步开始钟摆运动防止关节僵硬。此类患者约90%可通过保守治疗愈合,但需定期复查X线观察骨痂形成情况。
当骨折端移位超过锁骨直径、出现粉碎性骨折或合并臂丛神经损伤时,需考虑手术复位。常用术式包括锁骨钩钢板内固定或髓内钉固定,术后需用三角巾悬吊保护4周。开放性骨折或伴有锁骨下血管损伤者需急诊手术清创修复。术后康复需分阶段进行,初期以被动活动为主,6周后根据愈合情况逐步增加抗阻训练。吸烟、糖尿病等因素可能延缓愈合,需提前告知
锁骨骨折患者无论是否手术,均需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,补充维生素D和钙质促进愈合。康复期避免提重物及剧烈运动,睡眠时垫高患侧减轻疼痛。若固定后出现手指麻木或皮肤发绀,需立即就医调整固定松紧度。术后患者应定期随访至骨折线完全消失,通常需3-6个月恢复完全负重能力。