张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
中分化肝癌的分期需要结合肿瘤大小、是否侵犯血管、是否有淋巴结转移和远处转移等因素综合评估,通常属于中晚期。中分化肝癌的治疗方法包括手术切除、靶向治疗和介入治疗。手术切除适用于早期或局部进展期患者,通过切除肿瘤组织达到根治目的。靶向治疗使用索拉非尼、仑伐替尼等药物抑制肿瘤生长,适用于无法手术的患者。介入治疗包括肝动脉化疗栓塞和射频消融,通过阻断肿瘤血供或直接消融肿瘤组织控制病情。
1、中分化肝癌的分期依据主要参考巴塞罗那临床肝癌分期系统BCLC或TNM分期系统。巴塞罗那分期系统根据肿瘤大小、肝功能状态和患者体能状态分为0期到D期。TNM分期系统则基于肿瘤大小T、淋巴结转移N和远处转移M进行分期。中分化肝癌通常肿瘤较大或伴有血管侵犯,多数属于BCLC B期或C期,或TNM分期中的II期到III期。
2、手术切除是中分化肝癌的首选治疗方法,适用于肿瘤局限于肝脏且肝功能良好的患者。手术方式包括肝部分切除和肝叶切除,术后需定期复查AFP和影像学检查监测复发。对于无法手术的患者,可考虑肝移植,但需符合米兰标准单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm。
3、靶向治疗是中分化肝癌的重要治疗手段,通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖控制病情。常用药物包括索拉非尼、仑伐替尼和瑞戈非尼。索拉非尼是首个获批用于肝癌的靶向药物,可延长患者生存期。仑伐替尼在不可切除肝癌中显示出与索拉非尼相当的疗效。瑞戈非尼则用于索拉非尼治疗失败后的二线治疗。
4、介入治疗包括肝动脉化疗栓塞TACE和射频消融RFA。TACE通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂,阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物。RFA则利用高频电流产生热量直接消融肿瘤组织。对于3cm以下的肿瘤,RFA可达到与手术切除相当的疗效。对于较大肿瘤,可联合TACE和RFA提高治疗效果。
中分化肝癌的治疗需要根据患者具体情况制定个体化方案,早期发现和及时治疗可显著改善预后。患者应定期进行肝功能、AFP和影像学检查,及时发现肿瘤复发或进展。保持良好的生活习惯,避免饮酒和摄入霉变食物,有助于预防肝癌复发。对于中晚期患者,靶向治疗和介入治疗可有效控制病情,提高生活质量。