泌尿结石疼痛可通过多喝水、热敷、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术取石等方式缓解。泌尿结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、多喝水增加每日饮水量有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,可选择温开水、淡柠檬水等。避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等可能加重结石形成的饮品。排尿时可能出现短暂疼痛加剧,属于正常现象。
2、热敷在下腹部或腰部疼痛区域进行热敷,温度控制在40-50摄氏度,每次持续15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者需谨慎控制温度。热敷时可采取侧卧屈膝体位减轻不适。
3、药物治疗可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。双氯芬酸钠栓能快速缓解疼痛和炎症反应。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌帮助排石。消旋山莨菪碱片能解除泌尿系统痉挛。使用药物需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
4、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需密切观察排尿情况。碎石后需配合药物和体位排石。
5、手术取石经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或复杂结石。通过腰部小切口建立通道,采用激光或气压弹道碎石后取出。输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石,经尿道置入镜体进行碎石。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管狭窄。开放手术目前已较少采用。
泌尿结石患者日常应保持每日充足饮水,尤其夜间睡前可适量饮水预防尿液浓缩。限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物内脏等高嘌呤食物。适当增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。定期进行尿常规和泌尿系统超声检查,监测结石复发情况。出现发热、持续血尿或无尿等严重症状时需立即就医。