跟腱断裂可通过加强热身运动、控制运动强度、穿戴合适装备、增强肌肉力量、定期拉伸等方式预防。跟腱断裂多由运动损伤、慢性劳损、外伤等因素引起,表现为足跟部剧烈疼痛、行走困难等症状。
1、加强热身运动运动前充分热身能提高跟腱柔韧性,降低断裂风险。建议进行慢跑、踝关节绕环等动态热身5-10分钟,避免突然剧烈运动导致跟腱承受过大拉力。热身时重点激活小腿三头肌,可通过提踵动作逐步增加强度。
2、控制运动强度避免短时间内运动量骤增,每周运动强度提升不超过10%。篮球、羽毛球等急停跳跃运动需特别注意,运动中如感觉跟腱紧绷或疼痛应立即停止。中老年人群建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。
3、穿戴合适装备运动鞋应具备良好缓冲性能,后跟杯需稳固支撑跟腱。跑步鞋每500-800公里需更换,避免鞋底磨损导致受力不均。寒冷环境下运动建议穿戴保暖护踝,维持跟腱部位血液循环。
4、增强肌肉力量小腿肌肉力量不足会增加跟腱负荷。可进行踮脚训练、弹力带抗阻练习等,每周3次,每组15-20次。训练后配合冰敷缓解炎症,力量训练与柔韧性练习需平衡发展。
5、定期拉伸运动后做跟腱拉伸保持其弹性,推荐台阶拉伸法:前脚掌踩台阶边缘,缓慢下压脚跟至有牵拉感,保持20秒。长期久坐人群每小时应简单拉伸跟腱,预防组织黏连。
预防跟腱断裂需建立科学运动习惯,运动前后做好防护措施。日常饮食注意补充蛋白质和维生素C促进胶原合成,超重人群需减轻体重降低跟腱负担。出现跟腱持续疼痛、肿胀时应及时休息并就医检查,避免发展为完全断裂。中老年人及糖尿病患者更需关注跟腱健康,可定期进行足踝功能评估。
跟腱断裂手术后通常需要打石膏固定。石膏固定有助于保护修复后的跟腱,防止过早活动导致再次断裂,固定方式主要取决于手术方式、患者年龄及术后康复计划。
1、传统石膏固定:
采用石膏托或管型石膏将踝关节固定于跖屈位,可减少跟腱张力。固定时间通常为4-6周,期间需定期复查调整角度。这种固定方式成本较低但透气性较差,需注意皮肤护理。
2、可调节支具固定:
部分医院采用可调节角度的步行靴替代石膏,允许术后逐步调整踝关节角度。支具便于清洁皮肤且重量较轻,但费用较高,需严格遵循医嘱调整角度。
3、术后分阶段固定:
部分康复方案采用分阶段固定策略,初期用石膏严格固定2-3周,后更换为可调节支具。这种方式兼顾早期保护与后期功能锻炼,但需密切配合康复治疗师指导。
4、儿童患者特殊处理:
儿童跟腱断裂术后多采用长腿石膏固定,将膝关节屈曲以防止石膏滑脱。由于儿童愈合速度快,固定时间可缩短至3-4周,但需更频繁复查观察生长影响。
5、微创手术固定差异:
经皮微创缝合术后可能缩短石膏固定时间至3-4周,或早期改用功能支具。但具体方案需根据术中修复强度决定,盲目缩短固定期可能增加再断裂风险。
术后固定期间应保持石膏干燥清洁,观察足趾血液循环情况。拆除固定后需循序渐进进行踝关节活动度训练,初期避免跳跃等爆发性动作。康复期间建议补充富含蛋白质和维生素C的食物,如鱼类、蛋类及柑橘类水果,促进肌腱胶原合成。同时控制体重减轻跟腱负荷,穿着合适鞋具保护足部,6个月内避免剧烈运动。