人工关节置换术通常适用于关节严重损伤或疾病导致功能障碍且保守治疗无效的情况，主要有骨关节炎晚期、类风湿性关节炎关节破坏、创伤性关节炎、股骨头坏死晚期、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎。

1、骨关节炎晚期：

当关节软骨严重磨损导致骨与骨直接摩擦，出现持续性疼痛、关节畸形及活动受限，影响基本生活能力时需考虑置换。X线显示关节间隙明显狭窄或消失，伴有骨赘形成。此时可通过全膝关节置换或全髋关节置换重建关节功能，术后需配合康复训练恢复肌力。

2、类风湿性关节炎关节破坏：

自身免疫反应导致滑膜增生侵蚀关节软骨和骨组织，出现晨僵、对称性关节肿胀。当关节结构严重破坏导致纤维性强直或骨性强直，药物无法控制疼痛时，可选择人工关节置换改善生活质量。术前需评估疾病活动度，术后仍需持续抗风湿治疗。

3、创伤性关节炎：

关节内骨折后复位不良或软骨损伤继发的创伤性关节炎，伴随关节面不平整、力线异常。若出现进行性疼痛和功能障碍，保守治疗超过6个月无效，可考虑置换手术。年轻患者需谨慎评估，优先尝试关节保留手术。

4、股骨头坏死晚期：

股骨头血供障碍导致塌陷变形，继发髋关节骨关节炎。当坏死面积超过30％或出现关节面塌陷，伴有夜间痛和跛行时，全髋关节置换能有效缓解疼痛。早期病例可尝试髓芯减压等保髋手术，晚期需根据年龄选择假体类型。

5、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎：

髋臼覆盖不足导致关节应力异常，中年后易继发骨关节炎。当出现髋关节半脱位或完全脱位伴严重疼痛，骨盆截骨术等保守方法无效时，需行人工全髋关节置换。术中需特别注意髋臼重建和肢体长度平衡。

术后需保持适度运动锻炼关节周围肌肉，游泳和骑自行车等低冲击运动较为适宜。控制体重减轻关节负担，补充钙质和维生素D预防骨质疏松。避免剧烈跑跳和深蹲动作，定期复查假体位置及磨损情况。出现关节红肿热痛或异常响声应及时就医，预防假体周围感染和松动等并发症。