例假一直不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、妇科炎症等因素有关。长期异常出血需警惕子宫内膜病变或全身性疾病，建议及时就医检查。

精神压力过大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量增多。可通过规律作息、心理疏导调节，必要时使用雌孕激素类药物如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行周期治疗。

肌壁间肌瘤可能使宫腔面积增大，导致经期延长并伴有血块。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米且无症状者可观察，较大肌瘤需行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

雌激素水平过高刺激子宫内膜局部增生形成息肉，常见经间期出血或经期延长。宫腔镜检查是金标准，确诊后可行息肉摘除术，术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常，可能表现为月经持续10天以上且出血量大。需完善凝血四项检查，确诊后需输注凝血因子或血小板，同时配合氨甲环酸等止血药物。

慢性子宫内膜炎或盆腔炎可能破坏子宫内膜修复，导致经血淋漓不尽。常见下腹坠痛伴分泌物异常，需做分泌物培养后使用甲硝唑、多西环素、头孢曲松等抗生素治疗。

日常需记录月经周期及出血情况，避免剧烈运动加重出血。饮食可增加动物肝脏、菠菜等含铁食物，预防贫血。出血期间保持会阴清洁，勤换卫生巾，禁止盆浴及性生活。若连续3个月出现异常出血或伴随头晕乏力等症状，应立即就诊妇科进行超声、激素六项等检查，排除恶性病变可能。