屁股骨折一般是指尾骨骨折或骨盆骨折,排便时建议采取侧卧位或俯卧位姿势减轻疼痛,必要时可使用开塞露辅助通便。尾骨骨折多由跌倒、撞击等外伤引起,骨盆骨折常见于车祸、高处坠落等高能量损伤。
1、调整排便姿势尾骨骨折患者排便时可采取左侧卧位屈膝姿势,减少直肠与尾骨间的压力。骨盆稳定性骨折者可在健侧臀部垫软枕保持半侧卧,避免患侧受力。严重骨盆骨折需绝对卧床时,建议使用便盆并抬高床头形成斜坡位,利用重力辅助排便。
2、药物辅助通便遵医嘱使用开塞露能刺激肠壁引发排便反射,乳果糖口服液可增加肠道渗透压软化粪便。便秘严重时可短期服用聚乙二醇4000散剂,但需避免长期依赖泻药。合并腹胀者可选用二甲硅油片消除肠道积气。
3、饮食结构调整每日饮水不少于2000毫升,摄入西梅、火龙果等富含山梨醇的水果。增加燕麦、芹菜等膳食纤维摄入,搭配酸奶调节肠道菌群。忌食辛辣刺激食物,少食多餐避免肠胀气。蛋白质补充优选鱼肉、蛋清等易消化来源。
4、物理缓解疼痛排便前半小时用40℃热水袋热敷骶尾部放松肌肉,排便时采用腹式呼吸减轻腹压。便后可用复方利多卡因乳膏局部镇痛,或口服布洛芬缓释胶囊控制炎症性疼痛。环形骨折患者需使用骨盆带固定减少移位疼痛。
5、康复训练介入急性期后开始盆底肌等长收缩训练,每日3组每组10次收缩肛门动作。2周后逐步增加仰卧位抬臀运动,强化腹横肌与多裂肌协同收缩能力。6周骨折稳定后可进行坐位平衡训练,使用充气垫圈分散尾骨压力。
骨折愈合期间保持每日定时排便习惯,晨起后饮用温水刺激胃肠蠕动。排便时避免久蹲用力,可配合环形按摩左下腹部促进肠内容物移动。若出现3天以上排便困难或便血,需及时复查排除直肠损伤。恢复期逐步增加步行活动量,但6周内禁止骑跨动作。定期随访X线观察骨折愈合进度,骨质疏松患者需同步进行抗骨松治疗。