脚后跟底痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎等原因引起。

足底筋膜炎是脚后跟底痛最常见的原因，主要表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。足底筋膜是连接脚跟和脚趾的厚带状组织，长期站立、行走或跑步可能导致其慢性劳损。肥胖、扁平足或高弓足人群更易发生。治疗包括休息、冰敷、拉伸锻炼以及穿戴足弓支撑鞋垫。疼痛持续时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物。

跟骨骨刺是跟骨底部异常骨质增生，常伴随足底筋膜炎发生。X线检查可明确诊断，骨刺本身可能不直接引起疼痛，但会刺激周围软组织导致炎症。中老年人群、长期穿硬底鞋者风险较高。治疗以缓解炎症为主，可尝试冲击波治疗，严重时需手术切除骨刺。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、依托考昔片、美洛昔康片等。

跟腱炎表现为脚跟后上方疼痛，可能放射至足底。过度运动、突然增加运动量或小腿肌肉紧张是主要诱因。跟腱是人体最粗大的肌腱，反复微损伤会导致退行性变。急性期需停止运动并冰敷，慢性期需进行离心性拉伸训练。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物。

脚跟脂肪垫是天然减震结构，随年龄增长可能变薄萎缩，失去缓冲作用。常见于老年人或长期激素注射治疗者，表现为脚跟直接受压时剧烈疼痛。需避免硬地面赤脚行走，选择带有缓冲鞋垫的鞋子。物理治疗包括超声波促进血液循环，严重者可考虑脂肪移植手术。不建议自行使用镇痛药物掩盖症状。

跟骨滑囊炎是脚跟部位滑囊的炎症反应，多由反复摩擦或压力导致。常见于穿不合脚鞋子、跟骨畸形或类风湿关节炎患者。典型表现为局部红肿热痛，按压有波动感。治疗需消除机械刺激因素，急性期可穿刺抽液并注射糖皮质激素。可配合使用吲哚美辛栓、萘普生钠片、醋氯芬酸片等抗炎药物。

脚后跟底痛患者应注意选择软底有缓冲的鞋子，避免长时间站立或行走。每日可进行足底筋膜拉伸：坐位伸直腿，用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉保持30秒。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。急性疼痛期可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分钟。若疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响日常活动，应及时至骨科或足踝外科就诊，排除应力性骨折、神经卡压等严重情况。夜间疼痛加重需警惕感染或肿瘤可能。