9岁女孩腹部异常膨大需警惕肠系膜淋巴结炎、先天性巨结肠、卵巢肿瘤及肝脾肿大四种疾病。这些疾病可能由感染、发育异常、肿瘤生长或代谢障碍等因素引起，需结合具体症状及检查结果综合判断。

1、肠系膜淋巴结炎：

肠系膜淋巴结炎多由呼吸道或消化道感染引发，表现为脐周或右下腹隐痛伴腹部膨隆。患儿常伴有低热、食欲减退，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。治疗以抗感染为主，需遵医嘱使用抗生素，同时注意腹部保暖和清淡饮食。

2、先天性巨结肠：

先天性巨结肠是结肠神经节细胞缺失导致的肠道畸形，典型症状为出生后胎便排出延迟、顽固性便秘及蛙状腹。随年龄增长可能出现营养不良，诊断需依靠钡剂灌肠和直肠活检。轻症可采用扩肛治疗，重症需行根治性手术。

3、卵巢肿瘤：

儿童卵巢肿瘤以畸胎瘤和卵黄囊瘤多见，表现为不对称下腹膨隆，可能伴排尿异常或性早熟。超声可见盆腔囊实性包块，肿瘤标志物检查有助于鉴别性质。确诊后需根据病理类型选择肿瘤切除术或化疗方案。

4、肝脾肿大：

代谢性疾病如戈谢病、感染性疾病如EB病毒感染均可导致肝脾肿大，表现为中上腹膨隆伴质地改变。患儿可能出现黄疸、贫血等伴随症状，需通过血液检查、基因检测明确病因。治疗需针对原发病，严重脾功能亢进需考虑脾切除。

日常需监测腹围变化，记录二便情况，避免剧烈运动防止肿瘤破裂。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高脂食物减轻肝脏负担。建议每日进行适量散步促进肠蠕动，睡眠时采取半卧位缓解腹胀。出现腹痛加剧、呕吐或体重骤降需立即就医，定期进行腹部超声和生长发育评估有助于早期发现异常。