蓝光治疗新生儿黄疸效果较好,是临床首选的治疗方式之一。新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸,蓝光治疗通过特定波长的光线促进胆红素代谢,具有安全性高、操作简便、副作用少等优势。
蓝光治疗通过波长420-470纳米的蓝色光谱照射皮肤,使脂溶性的未结合胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。对于足月儿血清总胆红素超过12.9mg/dl或早产儿超过15mg/dl的情况,蓝光治疗能有效预防胆红素脑病的发生。治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部,监测体温和喂养情况,通常每4-6小时暂停照射进行护理。
少数严重病例可能出现青铜症、皮疹或腹泻等不良反应,此时需调整光疗强度或改用换血疗法。对于溶血性黄疸、感染性黄疸等病理性黄疸,需同步进行病因治疗。极少数遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征可能对光疗反应不佳,需结合肝酶诱导剂治疗。
进行蓝光治疗期间应保持充足喂养促进胆红素排泄,母乳喂养每日不少于8次。注意观察婴儿精神状态、吸吮力及大小便颜色,治疗后定期复查胆红素水平。避免使用可能加重黄疸的药物,保持适宜室温减少能量消耗,日光浴可作为辅助治疗但需控制时长避免晒伤。