曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。针对这些原因,可以通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整来预防和处理产后出血。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,通常与多胎妊娠、巨大胎儿或产程过长有关。子宫无法有效收缩会导致血管无法闭合,从而引发出血。治疗方法包括使用缩宫素类药物(如催产素)促进子宫收缩,或通过按摩子宫帮助恢复收缩功能。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘未完全排出,部分组织留在子宫内,影响子宫收缩并引发出血。这种情况需要通过手术清除残留组织,如刮宫术或宫腔镜手术。术后可配合抗生素预防感染。
3、产道损伤
分娩过程中,产道可能因胎儿过大或产钳助产而受损,导致出血。轻微损伤可通过缝合止血,严重损伤可能需要手术修复。产后注意休息和局部护理,避免感染。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是遗传性(如血友病)或获得性(如妊娠期高血压引起的血小板减少)。治疗需根据具体病因,如输注血小板、凝血因子或使用抗纤溶药物(如氨甲环酸)改善凝血功能。
预防产后出血的关键在于孕期定期检查,及时发现高危因素。分娩后注意观察出血量,若出现异常应及时就医。通过科学的治疗和护理,可以有效降低产后出血的风险,保障母婴健康。