稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及危险程度。稳定性心绞痛通常由体力活动诱发，疼痛规律且可预测；不稳定性心绞痛则可能静息发作，疼痛更剧烈且持续时间长，提示冠状动脉斑块不稳定，心肌梗死风险显著增高。

1、发作诱因：

稳定性心绞痛多由固定程度的体力活动如爬楼梯、快走诱发，因心肌耗氧量增加而超出狭窄冠状动脉的供血能力。不稳定性心绞痛常无明确诱因，静息状态下也可发作，与冠状动脉斑块破裂、血栓形成导致血流急剧减少有关。

2、疼痛特点：

稳定性心绞痛表现为压迫性胸痛，持续2-5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，疼痛部位与程度相对固定。不稳定性心绞痛疼痛更剧烈，可能持续20分钟以上，硝酸甘油效果差，疼痛范围可能放射至下颌或左臂内侧。

3、发作频率：

稳定性心绞痛发作模式稳定，数月内发作频率、强度变化不大。不稳定性心绞痛表现为新发心绞痛、原有心绞痛频率增加或程度加重，呈现进行性恶化趋势。

4、病理基础：

稳定性心绞痛源于冠状动脉固定性狭窄通常＞70％，心肌缺血程度与狭窄相关。不稳定性心绞痛与动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集及非闭塞性血栓形成有关，属于急性冠状动脉综合征范畴。

5、危险程度：

稳定性心绞痛短期内心肌梗死风险较低，可通过药物控制。不稳定性心绞痛属于心血管急症，48小时内心肌梗死风险达5％-10％，需紧急评估是否需血运重建治疗。

两类心绞痛患者均需低盐低脂饮食，每日摄入钠盐不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动强度以不诱发心绞痛为度。戒烟并控制血压低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7％以下。定期监测血脂，低密度脂蛋白胆固醇需降至1.8毫摩尔/升以下。随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解需立即就医。