儿童半夜耳朵疼通常不能等待，需及时就医排查中耳炎等急症。耳痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、外伤、过敏反应等原因引起。

外耳道皮肤感染或炎症可能导致剧烈耳痛，常因掏耳、游泳进水诱发。表现为耳道红肿、触碰疼痛，可能伴随少量分泌物。家长可用干净毛巾冷敷缓解疼痛，但需避免自行使用滴耳液。医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗，严重者需口服头孢克洛。

急性化脓性中耳炎是儿童耳痛最常见原因，多继发于感冒。疼痛呈搏动性，可能伴随发热、听力下降。鼓膜充血膨隆时需鼓膜切开引流，医生常选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢呋辛酯等药物。延误治疗可能导致鼓膜穿孔或乳突炎。

耳垢堆积压迫鼓膜可引起钝痛，尤其洗澡进水后胀痛加剧。家长切勿用挖耳勺强行取出，可能损伤耳道。耳鼻喉科医生会用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除，操作时间仅需数分钟即可缓解症状。

异物刺伤、掏耳过度或气压伤可能导致耳道皮肤破损。需检查是否有玩具零件等异物残留，轻微划伤可用碘伏消毒，但鼓膜穿孔需禁止耳道进水。医生可能开具重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进创面愈合。

食物或接触性过敏可能引发耳道湿疹伴瘙痒疼痛，常见于过敏体质儿童。表现为耳周皮肤红斑、脱屑，可能合并渗出。需排查过敏原并使用地奈德乳膏局部涂抹，严重者需口服氯雷他定糖浆。

儿童耳痛夜间加重时建议保持半卧位减轻充血，可用温热毛巾敷于耳周缓解疼痛，但禁止自行使用止痛药掩盖症状。次日需尽早至耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确病因。治疗期间避免耳道进水，饮食宜清淡，减少擤鼻涕等增加耳压的动作。反复发作需排查腺样体肥大等潜在诱因。