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除了痔疮还有什么病引起便血

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除了痔疮还有什么病引起便血

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李辉

李辉 主任医师

中日友好医院 肛肠科

便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。便血通常表现为血液附着于粪便表面或混入粪便中,颜色可从鲜红至暗红不等,需结合其他症状综合判断。

1. 肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性损伤。典型表现为排便时刀割样疼痛伴鲜红色便血,血液常附着于粪便表面或便纸。急性期可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,慢性顽固性肛裂需行肛裂切除术。

2. 结直肠息肉

结直肠息肉是黏膜向肠腔突出的赘生物,腺瘤性息肉有恶变倾向。便血多为间歇性,血液与粪便混合,可能伴随排便习惯改变。直径超过10毫米的息肉建议内镜下切除,术后需定期肠镜复查。

3. 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性肠病,病变主要累及直肠和结肠黏膜。特征为黏液脓血便伴里急后重,急性发作期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液等药物控制炎症。

4. 结直肠癌

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,便血多为暗红色并与粪便混合,可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。早期诊断依赖结肠镜检查,治疗需根据分期选择根治性手术配合放化疗。

5. 缺血性肠炎

缺血性肠炎因肠系膜血管供血不足导致肠黏膜损伤,多见于老年人。便血呈鲜红或暗红色,常突发腹痛后出现。轻症可保守治疗,肠坏死需紧急手术切除病变肠段。

出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物。建议及时进行肛门指检或结肠镜检查,50岁以上人群应定期筛查结直肠癌。保持规律作息和适度运动有助于维持肠道功能,便秘患者可增加膳食纤维摄入量。

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