心肌梗死与心绞痛的区别是哪些

心肌梗死与心绞痛的主要区别在于发病机制、症状严重程度及预后。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，心绞痛则是冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起的短暂心肌缺血。两者在疼痛特点、持续时间、伴随症状及治疗方式上均有差异。

心肌梗死由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致血管完全闭塞，心肌细胞因持续缺血发生不可逆坏死。心绞痛通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起心肌暂时性供血不足，血流恢复后症状可缓解，心肌无实质性损伤。

心肌梗死疼痛多为剧烈压榨性或撕裂样，常持续超过30分钟且含服硝酸甘油无效。心绞痛疼痛程度较轻，表现为闷痛或压迫感，通常持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。

心肌梗死常伴随冷汗、恶心呕吐、呼吸困难甚至晕厥，部分患者出现濒死感。心绞痛发作时可能出现心悸或气短，但较少出现严重全身症状，发作间歇期可无异常表现。

心肌梗死患者心电图可见ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱如肌钙蛋白显著升高。心绞痛发作时心电图可能出现一过性ST段压低或T波倒置，静息状态下检查结果多为正常，心肌酶无显著变化。

心肌梗死需紧急进行再灌注治疗，包括溶栓如注射用阿替普酶、介入手术冠状动脉支架植入或搭桥手术。心绞痛以药物控制为主，常用硝酸异山梨酯片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等改善心肌供血，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

建议有心血管疾病风险的人群定期监测血压、血脂及血糖水平，避免过度劳累和情绪激动。日常饮食应低盐低脂，适量进行有氧运动，戒烟限酒。若出现持续胸痛或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。心肌梗死患者康复后需长期遵医嘱服用二级预防药物，心绞痛患者需随身携带急救药物并定期复查。