肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等原因引起。肛裂通常表现为排便时疼痛、便血、肛门瘙痒等症状,可通过调整饮食、药物治疗、温水坐浴等方式缓解。
1、便秘粪便干硬或排便费力可能导致肛管皮肤撕裂。长期便秘会使肛门局部血液循环受阻,增加肛裂发生概率。日常应增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物软化粪便。
2、腹泻频繁排便刺激肛管黏膜,导致局部防御能力下降。慢性腹泻患者可能出现肛门皮肤糜烂或浅表裂伤。需针对原发病治疗,如感染性腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等,同时保持肛周清洁干燥。
3、分娩创伤经阴道分娩时盆底肌肉过度牵拉,可能造成肛门后正中线撕裂。产后便秘会加重损伤,表现为排便后持续灼痛。建议产妇产后早期进行凯格尔运动,排便困难时可短期使用甘油栓,疼痛明显时可用复方角菜酸酯栓。
4、肛门括约肌痉挛肛管高压状态导致局部缺血,形成难以愈合的慢性溃疡。患者常有排便后痉挛性疼痛,持续数小时。可尝试温水坐浴松弛肌肉,严重者需使用硝酸甘油软膏或注射肉毒杆菌毒素,必要时行肛门内括约肌侧切术。
5、炎症性肠病克罗恩病等疾病可能引起肛管深部溃疡,常伴肛周脓肿或瘘管。典型症状包括黏液血便、体重下降,肛裂创面多不规则。需控制原发病活动期,遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗等药物,局部配合高锰酸钾坐浴。
日常应保持规律排便习惯,每日饮水量不少于1500毫升,避免久坐久站。饮食需增加全谷物、香蕉等富含膳食纤维的食物,限制辛辣刺激性食物。便后建议用温水清洗肛门,穿宽松棉质内裤。若保守治疗2周未缓解,或出现发热、脓性分泌物等感染迹象,应及时至肛肠外科就诊。