干咳持续不愈可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等因素有关。长期干咳需排查环境刺激、药物副作用等非疾病因素,必要时需进行肺功能检查或影像学评估。
1. 上呼吸道感染病毒或细菌感染后遗留的气道高反应性可导致迁延性干咳,常见于感冒后咳嗽。这类咳嗽通常具有自限性,但可能持续数周。保持空气湿润、避免冷空气刺激有助于缓解症状,若合并细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。
2. 过敏性咳嗽接触粉尘、花粉等过敏原会引发组胺释放导致持续性干咳,多伴有咽喉瘙痒。需进行过敏原检测,环境控制比药物治疗更重要。可遵医嘱使用氯雷他定、孟鲁司特钠等抗过敏药物,严重者可考虑布地奈德雾化吸入。
3. 胃食管反流胃酸刺激食管迷走神经引发的反射性咳嗽常在夜间平卧时加重,可能伴反酸烧心。需调整饮食习惯如睡前3小时禁食,抬高床头15度。质子泵抑制剂如奥美拉唑联合促胃肠动力药多潘立酮可有效控制症状。
4. 慢性支气管炎长期吸烟或空气污染导致的慢性气道炎症表现为晨间干咳,秋冬季节加重。肺功能检查显示小气道阻塞时,需遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛,配合氨溴索促进黏液排出。
5. 咳嗽变异性哮喘以干咳为唯一症状的特殊哮喘类型,咳嗽常在运动、冷空气刺激后发作。确诊需结合支气管激发试验,规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可控制气道炎症,急性发作时需备用沙丁胺醇急救。
建议记录咳嗽发作的时间规律和诱因,避免辛辣食物及二手烟刺激。室内湿度建议维持在50%左右,慢性咳嗽超过8周需完善胸部CT检查。食疗可尝试冰糖炖雪梨或百合银耳羹润肺,但糖尿病患者应控制糖分摄入。所有药物治疗均需在呼吸科医师指导下进行,禁止自行调整用药方案。