胆管结石的症状有哪些

胆管结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。胆管结石是指胆管内形成的结石，可能与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫等因素有关，通常表现为胆道梗阻或炎症反应。

胆管结石患者常出现右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射。结石阻塞胆管时，胆汁排出受阻导致胆管内压力升高，刺激胆管壁神经引发疼痛。疼痛常在进食油腻食物后加重，可能伴随胆囊区压痛或反跳痛。若合并急性胆管炎，疼痛程度会显著加剧。

胆总管结石导致胆汁排泄障碍时，胆红素逆流入血会引起皮肤黏膜黄染。黄疸多为进行性加重，可伴有尿液颜色加深呈浓茶色、陶土样灰白色粪便。实验室检查可见血清总胆红素和直接胆红素升高，尿胆红素阳性。长期梗阻可能引发胆汁性肝硬化。

胆管结石继发细菌感染时会出现弛张型高热，体温可达39-40摄氏度，伴随畏寒寒战。血液检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。严重感染可能发展为化脓性胆管炎，出现意识模糊、血压下降等感染性休克表现。

胆道梗阻刺激内脏神经反射会引起胃肠道症状，表现为进食后恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。长期胆汁排泄不畅可导致脂肪消化吸收障碍，出现腹胀腹泻等消化不良症状。部分患者因反复呕吐可能出现脱水或电解质紊乱。

胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤表层，刺激神经末梢引发全身顽固性瘙痒，夜间尤为明显。瘙痒多从手掌足底开始，逐渐蔓延至全身，皮肤可见抓痕或继发感染。血清胆汁酸水平升高是其特征性改变，抗组胺药物通常难以缓解。

胆管结石患者应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。急性发作期需禁食并静脉补液，慢性期可适量补充脂溶性维生素。建议定期进行肝胆超声检查监测结石变化，若出现持续腹痛、高热或黄疸加重，应立即就医。手术治疗后需遵医嘱进行胆道冲洗和胆汁引流护理，预防结石复发。