什么是非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是指肝脏内脂肪过度堆积导致的慢性肝病，与饮酒无关，主要分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及相关肝纤维化或肝硬化三个阶段。其发生可能与胰岛素抵抗、代谢综合征、肥胖等因素有关，早期通常无明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不适等表现。

单纯性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病的早期阶段，表现为肝细胞内脂肪沉积超过5％，但无炎症或纤维化。患者可能长期无症状，少数会出现轻微肝区胀痛。该阶段可通过调整饮食结构、增加有氧运动改善，如减少精制碳水化合物摄入，选择慢跑、游泳等运动方式，必要时需监测血糖和血脂水平。

非酒精性脂肪性肝炎除脂肪沉积外，还伴有肝细胞损伤和炎症反应，可能进展为肝纤维化。患者可能出现转氨酶轻度升高、持续性疲劳等症状。该阶段需在医生指导下使用吡格列酮片、奥贝胆酸片等药物改善胰岛素敏感性，同时配合低脂高纤维饮食，定期进行肝脏弹性检测评估病情。

胰岛素抵抗和代谢综合征是非酒精性脂肪性肝病的重要诱因，常伴随腹型肥胖、高血压等表现。改善措施包括控制体重指数在24以下，减少含糖饮料摄入，增加膳食纤维摄入量如燕麦、西蓝花等，必要时使用二甲双胍缓释片调节糖代谢。

PNPLA3基因变异等遗传因素可能增加患病风险，这类患者即使体重正常也可能发病。建议有家族史者定期检测肝脏超声和肝功能，避免高果糖饮食，可适量补充维生素E软胶囊辅助改善氧化应激状态。

长期未控制的非酒精性脂肪性肝炎可能导致肝纤维化，表现为肝硬度值升高、门静脉高压等。此时需在专科医生评估下考虑使用己酮可可碱注射液改善微循环，或进行肝穿刺活检明确分期，严重者需肝移植评估。

非酒精性脂肪性肝病患者应建立长期健康管理计划，每日保持30分钟以上中等强度运动，优先选择全谷物和优质蛋白如鱼类、豆制品，限制饱和脂肪酸摄入。每3-6个月复查肝功能、超声及代谢指标，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下。避免使用可能伤肝的药物，睡眠充足有助于改善肝脏代谢功能。