输卵管通液与造影的主要区别在于检查原理、适应症及诊断价值。输卵管通液通过液体压力评估通畅性，造影则借助X光显影观察形态结构，后者能更精准定位堵塞位置与程度。

1、原理差异：

输卵管通液术将生理盐水注入宫腔，通过阻力大小和液体返流情况间接判断通畅性。输卵管造影需在X光透视下注入含碘造影剂，动态记录造影剂在输卵管内的流动轨迹，可清晰显示管腔狭窄、积水或粘连等结构异常。

2、适应症不同：

通液术适用于初步筛查输卵管功能，对轻度粘连可能兼具治疗作用。造影常用于不孕症病因确诊，能识别输卵管近端阻塞、远端积水、伞端闭锁等具体病变，为后续手术方案提供影像依据。

3、诊断精度：

通液术主观性强，误诊率约30％，无法区分单侧或双侧病变。造影可客观显示双侧输卵管全程形态，对输卵管周围粘连、子宫畸形等合并症有更高检出率，诊断准确度超过90％。

4、操作风险：

通液术操作简单，偶发感染或子宫穿孔。造影需接触X射线，碘过敏者禁用，可能引发腹痛或造影剂逆流入血管，但严重并发症发生率低于1％。

5、后续指导：

通液结果异常需进一步造影确认。造影可直接指导临床决策，如提示输卵管积水需腹腔镜手术，近端阻塞建议导丝介入，完全梗阻则考虑试管婴儿。

检查前3天需禁止性生活，造影后需避孕1个月。术后可适当热敷缓解腹痛，补充高蛋白食物促进恢复。若出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医，日常注意会阴清洁以减少感染风险。建议根据不孕年限、年龄等因素综合选择检查方式，造影后6个月内受孕几率可能提升。