沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
直肠癌便血并不一定意味着晚期,早期也可能出现这一症状,需结合其他检查结果综合判断。治疗上,早期可通过手术切除、放疗、化疗等方式干预,晚期则以综合治疗为主,包括靶向治疗、免疫治疗等。
1、直肠癌便血的原因与肿瘤位置、大小及生长方式有关。肿瘤表面血管丰富,容易破裂出血,血液随粪便排出,表现为便血。早期肿瘤较小,出血量可能较少,容易被忽视;晚期肿瘤较大,出血量可能增加,但便血并非判断分期的唯一标准。
2、诊断直肠癌需结合肠镜、影像学检查及病理活检。肠镜可直接观察肿瘤形态并取活检,CT或MRI可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况,病理活检是确诊的金标准。通过这些检查,医生可明确肿瘤分期,制定治疗方案。
3、早期直肠癌的治疗以手术为主,常见术式包括经肛门局部切除术、低位前切除术及腹会阴联合切除术。术后根据病理结果决定是否辅以放疗或化疗,以降低复发风险。放疗常用三维适形放疗或调强放疗,化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
4、晚期直肠癌的治疗以综合治疗为主,包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。化疗方案常用FOLFOX或FOLFIRI,靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗可抑制肿瘤血管生成或表皮生长因子受体,免疫治疗如PD-1抑制剂可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
5、饮食调理在直肠癌治疗中起辅助作用。建议增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜、水果,促进肠道蠕动;减少红肉及加工肉制品摄入,降低致癌风险;适量补充优质蛋白质,如鱼、蛋、豆制品,帮助修复组织。
6、心理支持对直肠癌患者至关重要。患者可通过心理咨询、支持小组等方式缓解焦虑、抑郁情绪,家属应给予充分理解与陪伴,帮助患者树立战胜疾病的信心。
直肠癌便血并非判断晚期的唯一标准,需结合全面检查明确分期,早期发现、早期治疗可显著提高生存率。无论处于何种分期,患者都应积极配合治疗,调整生活方式,保持乐观心态,争取最佳预后。