吃河蚌后肚子疼可能与食物过敏、胃肠功能紊乱、寄生虫感染、细菌性食物中毒、重金属蓄积等因素有关。河蚌属于高蛋白水产，若处理不当或个体敏感可能诱发腹痛、腹泻等症状。

河蚌含有异种蛋白，过敏体质者食用后可能引发IgE介导的过敏反应。典型表现为进食后30分钟内出现脐周绞痛伴皮肤瘙痒或荨麻疹。需立即停食并口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物，严重过敏需使用地塞米松磷酸钠注射液。

河蚌肉质紧实难消化，过量食用会导致胃肠蠕动异常。常见餐后1-2小时上腹饱胀痛，可能伴随恶心呕吐。建议热敷腹部并服用双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊等助消化药物，暂时禁食6-8小时。

未充分烹煮的河蚌可能携带肝吸虫、管圆线虫等寄生虫幼虫。感染后2-3周出现阵发性右下腹痛，粪便检查可见虫卵。确诊后需使用吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药，伴有胆道梗阻时需行ERCP取虫术。

河蚌腐败后易滋生副溶血性弧菌、沙门氏菌等致病菌。多在进食后4-6小时突发剧烈绞痛伴水样便，严重者出现发热寒战。轻症可口服蒙脱石散、盐酸小檗碱片，脱水者需静脉补液并使用左氧氟沙星氯化钠注射液。

污染水域生长的河蚌可能富集铅、镉等重金属。长期食用会导致慢性腹痛伴便秘或腹泻，血尿检测可见金属超标。需使用依地酸钙钠注射液驱铅，同时服用复方甘草酸苷片保护肝功能。

食用河蚌前应充分刷洗外壳并高温烹煮20分钟以上，避免生食或半生食。既往有海鲜过敏史者应进行食物不耐受检测，儿童及孕妇应减少食用频率。出现持续腹痛超过6小时、呕血便血、意识模糊等症状时，须立即急诊处理。日常可适量补充维生素C和益生菌增强肠道屏障功能。