张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
胶质瘤的影像学表现主要包括肿瘤形态、信号特征、周围水肿、增强模式及功能成像特征等方面。
1、肿瘤形态:胶质瘤在影像上通常表现为不规则形状,边界模糊不清,部分病例可见分叶状或囊性改变。低级别胶质瘤多呈膨胀性生长,而高级别胶质瘤则呈现浸润性生长特征,可能侵犯周围脑组织。
2、信号特征:在MRI检查中,胶质瘤的T1加权像多呈低信号,T2加权像及FLAIR序列呈高信号。高级别胶质瘤由于细胞密度高,在DWI序列上常表现为弥散受限。部分肿瘤内部可见出血、坏死或囊变区域,表现为信号不均匀。
3、周围水肿:胶质瘤周围常伴有不同程度的水肿,在T2加权像及FLAIR序列上呈高信号,水肿范围与肿瘤恶性程度相关。高级别胶质瘤的水肿范围通常更广泛,可能累及白质纤维束。
4、增强模式:胶质瘤的增强模式与肿瘤级别密切相关。低级别胶质瘤通常不强化或轻微强化,而高级别胶质瘤多呈明显不均匀强化,强化模式可为结节状、环形或不规则形。强化区域提示血脑屏障破坏程度。
5、功能成像:磁共振波谱MRS可显示肿瘤区域胆碱峰升高,NAA峰降低,Cho/NAA比值增高。灌注成像可评估肿瘤血供情况,高级别胶质瘤通常表现为相对脑血容量rCBV增高。弥散张量成像DTI可显示白质纤维束的移位或破坏。
胶质瘤的影像学诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查及病理学结果进行综合判断。影像学检查在肿瘤的定位、定性、分级及治疗方案制定中具有重要价值。建议患者在专业医生指导下进行规范化诊疗,定期复查以监测病情变化。同时保持良好的生活习惯,适当进行有氧运动,保证充足睡眠,有助于提高机体免疫力。饮食方面应注意营养均衡,多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物,避免高脂高糖饮食。