张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
胰腺癌骨转移的症状可能由骨骼疼痛、病理性骨折、神经压迫、高钙血症、全身乏力等原因引起。
1、骨骼疼痛:胰腺癌骨转移最常见的症状是持续性骨骼疼痛,通常位于脊柱、骨盆或四肢长骨。疼痛可能随着活动加重,夜间尤为明显。治疗可通过服用止痛药物如布洛芬400mg每日三次、对乙酰氨基酚500mg每日四次或阿片类药物如吗啡10mg每日两次缓解疼痛。
2、病理性骨折:骨转移导致骨质破坏,增加骨折风险,尤其在承重骨如脊柱或股骨。骨折可能伴随剧烈疼痛和活动受限。治疗包括使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸4mg静脉注射每月一次,或地诺单抗120mg皮下注射每月一次,以增强骨密度。
3、神经压迫:骨转移可能压迫周围神经,导致麻木、刺痛或肌肉无力,尤其在脊柱转移时可能引起脊髓压迫。治疗需通过手术减压或放疗缓解压迫症状,如椎板切除术或立体定向放射治疗。
4、高钙血症:骨转移导致钙离子释放入血,引起高钙血症,表现为恶心、呕吐、便秘、多尿或意识模糊。治疗包括静脉注射生理盐水、使用降钙素100IU皮下注射每日两次或双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠90mg静脉注射。
5、全身乏力:骨转移可能导致贫血、营养不良或代谢紊乱,引起全身乏力、食欲减退和体重下降。治疗需通过营养支持如高蛋白饮食、补充维生素D和钙剂,以及适度运动如散步或瑜伽改善体能。
胰腺癌骨转移患者需注意均衡饮食,增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,避免高脂肪和高糖饮食。适度运动如游泳或太极拳有助于增强骨骼和肌肉力量,同时需定期复查骨密度和血钙水平,及时调整治疗方案。