李峰
副主任医师
临汾市人民医院
消化内科
肺心病心电诊断标准主要通过心电图检查进行评估,具体包括右心室肥大、电轴右偏、肺性P波等特征。诊断时需结合临床症状和影像学检查结果,综合判断病情严重程度。
1、右心室肥大:心电图表现为V1导联R波增高,R/S比值大于1,V5-V6导联S波加深。右心室肥大是肺心病的典型表现,与肺动脉高压密切相关。肺动脉高压导致右心室负荷增加,长期作用下心室壁增厚,心电图出现相应改变。
2、电轴右偏:心电图显示QRS波群电轴大于+90度。电轴右偏反映了右心室肥大和扩张,提示右心室在心脏功能中占据主导地位。电轴右偏的程度与肺动脉高压的严重程度呈正相关。
3、肺性P波:心电图表现为II、III、aVF导联P波高尖,振幅大于2.5mm。肺性P波是右心房肥大的特征性表现,常见于慢性阻塞性肺疾病患者。右心房肥大与肺动脉高压导致右心房负荷增加有关。
4、右束支传导阻滞:心电图表现为V1导联QRS波群呈rsR'型,QRS波群时限大于0.12秒。右束支传导阻滞可能是肺心病患者心电图的常见表现,与右心室扩张和心肌纤维化有关。
5、ST-T改变:心电图显示右胸导联ST段压低和T波倒置。ST-T改变反映了右心室心肌缺血或劳损,提示右心室功能受损。这些改变在肺心病患者中较为常见,与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。
肺心病患者在日常护理中应注意保持呼吸道通畅,避免感染,适当进行呼吸功能锻炼。饮食上应选择低盐、低脂、高蛋白的食物,如鱼类、豆制品、瘦肉等。运动方面可进行散步、太极拳等低强度有氧运动,避免剧烈运动。定期复查心电图和肺功能,及时调整治疗方案,有助于控制病情进展。