叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
肝胆管结石不治疗可能导致胆道梗阻、感染、肝功能损害等严重后果。肝胆管结石可通过药物治疗、内镜取石、手术治疗等方式处理。肝胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道畸形等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。
1、胆道梗阻:肝胆管结石未及时治疗可能导致胆道梗阻,影响胆汁正常排泄,进而引发黄疸、肝功能异常。轻度梗阻可通过口服熊去氧胆酸片250mg/次,每日3次或鹅去氧胆酸片250mg/次,每日3次促进胆汁排泄,严重梗阻需内镜下逆行胰胆管造影取石术ERCP治疗。
2、胆道感染:结石长期滞留可能诱发胆道感染,表现为发热、寒战、腹痛等症状。轻度感染可口服头孢克肟胶囊200mg/次,每日2次或阿莫西林克拉维酸钾片875mg/次,每日2次抗感染,严重感染需静脉注射抗生素并配合胆道引流术。
3、肝功能损害:结石引起的胆汁淤积可能导致肝功能损害,表现为转氨酶升高、黄疸加重。轻度损害可通过口服复方甘草酸苷片50mg/次,每日3次或水飞蓟宾胶囊140mg/次,每日3次保肝治疗,严重损害需考虑肝部分切除术或肝移植术。
4、胰腺炎:肝胆管结石可能引发胆源性胰腺炎,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。轻度胰腺炎可通过禁食、静脉补液治疗,严重胰腺炎需内镜下胰管支架置入术或胰腺坏死组织清除术。
5、胆囊癌风险:长期肝胆管结石未治疗可能增加胆囊癌风险,表现为持续腹痛、体重下降、黄疸等症状。早期胆囊癌可通过胆囊切除术治疗,晚期胆囊癌需联合化疗、放疗等综合治疗。
肝胆管结石患者日常应注意饮食清淡,避免高脂肪、高胆固醇食物,适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜。规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动如散步、游泳等,促进胆汁排泄。定期复查肝功能、腹部超声等,监测病情变化,及时调整治疗方案。