刘磊
副主任医师
河南中医学院一附院
肛肠科
脑出血微创手术可通过神经内镜手术、立体定向穿刺引流术等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、神经内镜手术:神经内镜手术是一种通过小切口插入内镜,直接清除血肿的方法。手术创伤小,恢复快,适用于血肿位置较浅、体积较小的患者。术后需密切监测颅内压,预防感染和再出血。
2、立体定向穿刺引流术:立体定向穿刺引流术利用三维影像技术精确定位血肿位置,通过穿刺针引流血肿。适用于深部血肿或手术风险较高的患者。术后需定期复查影像,观察血肿吸收情况,必要时进行二次引流。
3、术后护理:术后患者需卧床休息,避免剧烈活动,监测生命体征,尤其是血压和颅内压的变化。护理人员需注意预防压疮、肺部感染等并发症,保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰处理。
4、药物治疗:术后常用药物包括甘露醇注射液20% 250ml静脉滴注降低颅内压,氨甲环酸注射液1g静脉滴注止血,以及头孢曲松1g静脉滴注预防感染。用药需根据患者具体情况调整剂量和疗程。
5、康复训练:术后早期可进行被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情稳定,逐步过渡到主动运动,如床上翻身、坐起、站立等。康复训练需在专业康复师指导下进行,避免过度劳累。
脑出血微创手术后,患者需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适量补充蛋白质和维生素,促进伤口愈合和身体恢复。术后早期可在床上进行简单的肢体活动,如抬腿、握拳等,逐步增加活动量,促进血液循环和功能恢复。定期复查影像和血液指标,及时发现并处理术后并发症,确保康复进程顺利进行。