起床咳嗽痰中带血可能与呼吸道感染、支气管扩张、肺结核或肺癌等疾病有关，需结合其他症状综合判断。常见原因包括咽喉黏膜损伤、肺部炎症及严重呼吸道疾病，建议尽早就医明确诊断。

1. 咽喉黏膜损伤

夜间长时间不饮水可能导致咽喉干燥，晨起剧烈咳嗽时黏膜毛细血管破裂出血。表现为痰中少量鲜红血丝，无其他不适。建议睡前适量饮水，使用加湿器保持空气湿度，避免用力清嗓。

2. 呼吸道感染

急性支气管炎或肺炎会引起气管黏膜充血水肿，咳嗽时痰中可见铁锈色或暗红色血丝。多伴随发热、胸痛症状。需进行血常规和胸片检查，细菌感染需口服阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素，配合盐酸氨溴索化痰。

3. 支气管扩张

长期慢性咳嗽导致支气管结构破坏，痰中常混有脓血，晨起量多。高分辨率CT可确诊。治疗采用体位引流排痰，雾化吸入异丙托溴铵，严重时需行肺段切除术或支气管动脉栓塞术。

4. 肺结核

低热盗汗伴两周以上咳血痰是典型表现，痰液检查可发现结核杆菌。需规范服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物6-9个月，注意隔离消毒，加强高蛋白饮食营养支持。

5. 肺部肿瘤

40岁以上长期吸烟者出现持续血痰要警惕肺癌，多为痰中带暗红色血点。需通过增强CT、支气管镜和病理活检确诊。早期可行肺叶切除术，中晚期需结合放化疗和靶向治疗。

发现痰中带血应立即记录出血频率和性状，避免剧烈咳嗽加重出血。无论出血量多少都建议48小时内就诊呼吸科，完善喉镜、胸部影像学等检查。戒烟并保持室内通风，咳嗽时用手帕遮挡观察痰液变化，突发大量咯血需保持侧卧位防止窒息。