肺大泡是肺部异常扩大的气囊,严重程度取决于大小和数量,小肺大泡可能无症状,巨大肺大泡可能引发气胸或呼吸衰竭。治疗方法包括观察、药物控制、手术切除。
1 肺大泡的成因
遗传因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏症可能导致肺组织弹性减弱。长期吸烟或空气污染会破坏肺泡壁。慢性阻塞性肺病等疾病使肺泡内压增高,形成囊泡。胸部外伤可能直接损伤肺组织。
2 病情评估标准
胸部CT可精确测量肺大泡体积,超过一侧胸腔30%需干预。出现突发胸痛、呼吸困难提示气胸可能。动脉血氧分压低于60mmHg需紧急处理。
3 非手术方案
支气管扩张剂如沙丁胺醇可缓解呼吸困难。抗生素阿莫西林克拉维酸钾治疗合并感染。呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸每日2次。
4 手术适应症
胸腔镜下肺大泡切除术适用于反复气胸患者。开胸肺减容术处理多发巨大肺大泡。肺移植适用于终末期肺气肿合并广泛肺大泡。
5 术后管理
胸腔闭式引流保持3-5天,监测气泡溢出。术后6周内避免剧烈运动和乘坐飞机。接种肺炎球菌疫苗预防感染。
肺大泡管理需个体化评估,50%小肺大泡可长期稳定,但直径超过5cm者需密切随访。戒烟是预防进展的关键措施,术后患者应每年复查肺功能。出现急性胸痛应立即平卧并呼叫急救。