咳嗽需根据症状特点选择呼吸内科、耳鼻喉科或急诊科。急性咳嗽伴发热首选呼吸内科,慢性干咳需排查耳鼻喉疾病,突发呼吸困难应立即挂急诊。
1. 呼吸内科是咳嗽最常见就诊科室,适合处理支气管炎、肺炎等呼吸道感染。当咳嗽伴随黄痰、胸痛、发热超过38℃时,细菌性感染可能性大,需进行血常规、胸片检查。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素,配合氨溴索化痰。慢性咳嗽超过8周需做肺功能检测排除哮喘,必要时进行支气管激发试验。
2. 耳鼻喉科处理鼻后滴漏综合征引发的咳嗽。这类患者常有鼻腔分泌物倒流感,夜间平卧时咳嗽加重。鼻窦CT可显示窦腔积液,治疗采用鼻用激素喷雾如糠酸莫米松,配合生理盐水鼻腔冲洗。反流性咽喉炎患者需要喉镜检查,抑酸药物如奥美拉唑联合饮食调整见效明显,睡前3小时禁食,抬高床头15度。
3. 急诊科应对危急情况。咳嗽伴咯血、窒息感或口唇紫绀提示肺栓塞可能,需立即做D-二聚体检测和CT肺动脉造影。突发喘鸣音可能是气道异物,儿童常见花生米呛入,成人需警惕肿瘤阻塞。过敏性休克引发的咳嗽会迅速进展,肾上腺素笔急救后需留观24小时。
咳嗽持续时间超过2周或出现血痰、体重下降需及时就诊。记录咳嗽发作时间和诱因有助于医生判断,雾霾天气外出佩戴N95口罩可减少刺激性咳嗽。婴幼儿咳嗽伴随犬吠样声音提示喉炎,需儿科急诊处理避免喉梗阻。