八十多岁老人咳嗽气喘需先明确病因,常见原因包括慢性阻塞性肺病、心功能不全或呼吸道感染,药物需在医生指导下选择支气管扩张剂、祛痰药或抗生素。
1. 支气管扩张剂适用于气道痉挛引起的症状。沙丁胺醇气雾剂可快速缓解急性发作,噻托溴铵粉吸入剂用于长期控制,茶碱缓释片适合夜间症状明显者。使用需监测心率,避免震颤等副作用。
2. 祛痰药能改善痰液黏稠导致的咳嗽。乙酰半胱氨酸泡腾片兼具抗氧化作用,氨溴索口服液可促进纤毛运动,愈创甘油醚糖浆适合干咳转湿咳阶段。服药期间需保持每日1500ml以上饮水量。
3. 抗生素仅限细菌感染时使用。阿莫西林克拉维酸钾覆盖常见呼吸道菌群,莫西沙星对耐药菌有效,阿奇霉素适用于支原体感染。需完成全程治疗,避免自行停药导致耐药。
4. 辅助治疗包括低流量吸氧(血氧低于90%时)、胸部叩击排痰。饮食选择高蛋白流质如蒸蛋羹,避免奶制品增痰。室内湿度维持在50%-60%,每日通风两次。
高龄患者用药需特别注意肝肾功能调整剂量,避免联用多种镇咳药导致呼吸抑制。出现发热、粉红色泡沫痰或意识改变需立即急诊。日常可练习缩唇呼吸改善通气,每周监测体重预防心源性水肿。