咳嗽半个月伴随声音嘶哑可能与喉炎、声带病变或呼吸道感染有关，需排查感染、过敏及器质性疾病。常见原因包括病毒感染、用声过度、胃酸反流，治疗需针对病因采取药物、嗓音休息或生活方式调整。

1. 病毒感染

上呼吸道感染是咳嗽声嘶的常见诱因，流感病毒、腺病毒等侵袭喉部黏膜会导致声带水肿。急性喉炎通常伴随发热、咽痛，病程超过两周需排除合并细菌感染。抗病毒药物如奥司他韦对流感有效，细菌性感染可选用阿莫西林或头孢克肟。

2. 声带机械性损伤

持续咳嗽产生的气流冲击会损伤声带黏膜，教师、歌手等职业用嗓人群易出现声带小结或息肉。纤维喉镜检查可明确病变性质，嗓音治疗包括发声训练、限制每日说话时间，严重者需显微手术切除增生组织。

3. 胃食管反流

胃酸刺激喉部引发的反流性喉炎占慢性声嘶患者的60％，夜间平卧时症状加重。质子泵抑制剂如奥美拉唑需连续使用8周，睡前3小时禁食、抬高床头15厘米能减少反流。避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。

4. 过敏因素

过敏性鼻炎患者的鼻后滴漏会持续刺激咽喉，尘螨、花粉等过敏原引发黏膜水肿。口服氯雷他定联合鼻用激素喷雾可缓解症状，环境控制需定期清洗床品、使用空气净化器。

5. 肿瘤性病变

40岁以上长期吸烟者出现进行性声嘶需警惕喉癌，伴随吞咽困难或痰中带血应立即就诊。电子喉镜活检可确诊，早期病变可采用激光手术，中晚期需结合放疗和靶向治疗。

持续声嘶超过两周建议进行喉镜检查，避免过度用声和刺激性饮食。咳嗽期间保持环境湿度50％-60％，每日饮水1.5-2升稀释分泌物。若出现呼吸困难、咯血等危险症状需急诊处理，声带白斑等癌前病变需每3个月复查。