孩子咳嗽厉害且影响睡眠，多由呼吸道感染、过敏或环境刺激引起，需根据病因采取抗感染、缓解症状或环境调整措施。常见原因包括感冒、过敏性咳嗽、哮喘或空气干燥。

1. 呼吸道感染

病毒或细菌感染是儿童咳嗽的常见原因。感冒引起的咳嗽通常伴随流涕、低热，病程约1-2周。支原体感染可能引发阵发性干咳，夜间加重。细菌性支气管炎会出现黄痰咳嗽。针对感染类型选择用药：病毒感染可用小儿氨溴索口服液祛痰，细菌感染需阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染建议阿奇霉素。保持卧室湿度50％-60％，用加湿器缓解气道干燥。

2. 过敏性咳嗽

接触尘螨、花粉或宠物皮屑可能引发过敏性咳嗽，特征为夜间加重、无痰、持续超过4周。检查卧室是否存在毛绒玩具、地毯等过敏源。口服西替利嗪滴剂可缓解症状，雾化吸入布地奈德适用于持续发作。每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩能减少接触过敏源。

3. 哮喘相关咳嗽

咳嗽变异性哮喘表现为干咳超过1个月，运动或冷空气刺激后加重。需肺功能检查确诊，长期控制需规律使用沙丁胺醇气雾剂，急性发作时联合布地奈德雾化。避免卧室放置香薰或樟脑丸等刺激性物品，睡眠时适当垫高枕头减少气道阻力。

4. 环境因素

二手烟、空调房干燥或PM2.5超标都会刺激呼吸道。冬季使用暖气时放置湿毛巾，定时开窗通风。咳嗽期间避免食用冷饮或甜腻食物，睡前2小时饮用温蜂蜜水（1岁以上）可缓解喉部不适。用生理盐水雾化能湿润气道，减少夜间咳嗽频率。

持续咳嗽超过2周、出现喘鸣音或发热不退需及时就诊。记录咳嗽时间规律和诱因有助于医生判断病因，避免自行使用镇咳药掩盖症状。保持睡眠环境清洁湿润，调整饮食结构，针对性治疗可有效改善夜间咳嗽问题。