慢性支气管炎患者可选用抗生素、支气管扩张剂和祛痰药三类药物缓解症状。急性发作期需结合痰培养结果选择敏感抗生素,稳定期以控制炎症和改善通气为主。
1. 抗生素治疗
细菌感染是急性加重的常见诱因。阿莫西林克拉维酸钾针对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,疗程7-10天。大环内酯类如阿奇霉素对非典型病原体有效,多西环素适用于支原体感染。严重感染需静脉使用头孢曲松。
2. 支气管扩张剂
β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂可快速缓解喘息,每日不超过8喷。长效制剂如福莫特罗需配合吸入激素使用。抗胆碱能药物异丙托溴铵减少黏液分泌,茶碱类药物需监测血药浓度。
3. 祛痰止咳药物
乙酰半胱氨酸泡腾片分解黏蛋白二硫键,餐后服用避免胃部不适。氨溴索促进排痰,慢性咳嗽可用右美沙芬。中成药枇杷露含皂苷成分,需避开与西药同服。
4. 辅助治疗措施
每日饮水1500ml以上稀释痰液,蜂蜜水含酚类化合物能减轻夜间咳嗽。腹式呼吸训练改善肺功能,每周3次有氧运动增强膈肌力量。维生素D缺乏者需补充800IU/日。
规范用药需配合戒烟和避免粉尘刺激。急性加重出现黄脓痰或发热应及时就医,肺功能检查每年至少1次。长期咳嗽伴体重下降需排除肺癌可能,雾化吸入治疗可降低住院风险。
气紧气喘咳嗽可能与呼吸道感染、哮喘或慢性阻塞性肺病有关,需根据病因选择药物。常见治疗包括支气管扩张剂、抗炎药物和止咳化痰药,同时需结合生活调整。
1. 支气管扩张剂适用于气道痉挛引起的气喘,如沙丁胺醇吸入剂可快速缓解症状,福莫特罗长效维持,异丙托溴铵用于慢性阻塞性肺病。这类药物通过放松气道平滑肌改善通气,但需注意心悸等副作用。
2. 抗炎药物针对气道炎症反应,布地奈德吸入剂适用于哮喘患者,孟鲁司特钠可减少白三烯引发的炎症,泼尼松片用于急性发作期短期控制。糖皮质激素需遵医嘱使用,避免长期依赖。
3. 止咳化痰药能缓解症状,右美沙芬抑制咳嗽中枢,氨溴索分解黏痰促进排出,乙酰半胱氨酸降低痰液黏稠度。伴有细菌感染时需联用阿莫西林等抗生素,但需明确病原体后使用。
生活调整包括每日饮用1.5升温水保持呼吸道湿润,食用雪梨百合羹润肺,避免辛辣刺激食物。环境方面需使用空气净化器减少粉尘,冬季佩戴口罩防止冷空气刺激。
气紧气喘咳嗽持续超过两周或伴随发热、胸痛需及时就诊。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行联合用药。记录症状发作时间与诱因有助于医生判断病因,肺功能检查可明确气道病变程度。