哮喘急性发作时常用的吸入药物是β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素(如布地奈德)以及抗胆碱能药物(如异丙托溴铵),这些药物能快速缓解气道痉挛和炎症。
1. β2受体激动剂是哮喘急救的核心药物,代表药物沙丁胺醇气雾剂通过激活气道平滑肌上的β2受体,5分钟内即可扩张支气管。使用时需摇匀罐体,深呼气后含住吸嘴同步按压并深吸气,屏息10秒促进药物沉积。儿童患者可配合储雾罐使用,确保药物有效吸入。
2. 糖皮质激素作为长期控制药物,布地奈德混悬液通过雾化吸入可减轻气道黏膜水肿。每日固定时间使用能降低气道高反应性,使用后需清水漱口预防口腔念珠菌感染。急性发作时需配合短效支气管扩张剂,不可单独使用。
3. 抗胆碱能药物异丙托溴铵多用于夜间哮喘或合并慢性支气管炎患者,通过阻断迷走神经张力减少黏液分泌。与β2激动剂联用可增强支气管扩张效果,常见副作用包括口干和视力模糊,青光眼患者慎用。
哮喘患者应随身携带速效支气管扩张剂,定期进行肺功能监测。药物需在干燥避光处保存,过期或喷嘴堵塞需及时更换。症状控制不佳时需调整阶梯治疗方案,重度发作需立即就医接受静脉激素治疗。规范用药配合环境控制可显著减少急性发作频率。
呼吸困难伴随控制不住的吸气冲动可能由焦虑、哮喘或膈肌痉挛引起,需根据具体原因采取深呼吸训练、药物缓解或医疗干预。
1. 焦虑性过度换气
突发性呼吸急促伴随手脚发麻常见于焦虑发作,体内二氧化碳浓度降低引发呼吸性碱中毒。采用纸袋呼吸法可快速缓解,将纸质购物袋罩住口鼻重复呼吸6-8次,使血液二氧化碳浓度回升。每日进行腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起维持4秒,缓慢呼气6秒,每天练习3组每组10次。
2. 支气管哮喘发作
夜间加重的喘鸣音提示气道高反应性,使用沙丁胺醇气雾剂能快速扩张支气管。长期控制需布地奈德吸入剂减轻气道炎症,孟鲁司特钠可阻断白三烯受体。居家环境保持湿度50%左右,定期清洗空调滤网,避免使用羽绒寝具。
3. 膈肌功能异常
持续存在的吸气困难可能源于膈神经麻痹或胃食管反流刺激。胃酸反流者睡前3小时禁食,抬高床头15厘米。膈肌痉挛时可尝试双手抱膝蜷缩体位,通过腹部压力抑制痉挛。维生素B1缺乏可能导致神经传导异常,每日补充50mg硫胺素有助于改善功能。
突发严重呼吸困难或伴随胸痛、意识模糊需立即急诊处理。日常可记录发作时间、诱因和伴随症状,为医生诊断提供依据。规律有氧运动如游泳能增强呼吸肌耐力,每周3次每次30分钟为宜。