夜间咳嗽明显而白天减轻，可能与卧位刺激、过敏原接触或胃食管反流有关。常见原因包括鼻后滴漏综合征、支气管高反应性及反流性咽喉炎，需针对性调整睡姿、环境或药物干预。

1. 鼻后滴漏综合征

夜间平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。过敏性鼻炎或鼻窦炎患者多见，表现为晨起咽干、频繁清嗓。使用生理盐水鼻腔冲洗可减少分泌物，口服抗组胺药如氯雷他定缓解过敏，睡前抬高床头15-20厘米有助于减轻症状。

2. 支气管高反应性

夜间迷走神经兴奋导致支气管收缩，哮喘或咳嗽变异性哮喘患者典型症状为夜间干咳、胸闷。峰流速仪监测气道功能，吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂如布地奈德福莫特罗能有效控制，避免卧室冷空气、粉尘等刺激因素。

3. 胃食管反流

卧位时胃酸反流刺激咽喉，常伴烧心、反酸。晚餐过饱或高脂饮食会加重症状，建议睡前3小时禁食，服用质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，左侧卧位睡眠可降低反流频率。

4. 环境因素影响

卧室尘螨、霉菌或干燥空气诱发咳嗽，湿度低于40％会导致呼吸道黏膜干燥。使用除螨仪每周清洁床品，保持室内湿度50％-60％，空气净化器过滤过敏原，羽绒寝具建议更换为防螨材质。

持续两周以上的夜间咳嗽需排查肺结核、心功能不全等疾病。记录咳嗽日记包括发作时间、诱因及伴随症状，有助于医生判断病因。肺功能检查、24小时pH监测等可明确诊断，避免长期滥用镇咳药掩盖病情。