咳嗽反复不愈可能与感染未清除、过敏刺激、慢性疾病或环境因素有关。常见原因包括呼吸道感染后遗留炎症、过敏性鼻炎、胃食管反流或哮喘，需针对性治疗。

1. 感染后咳嗽

病毒或细菌感染后，呼吸道黏膜持续充血敏感，导致咳嗽反射增强。支原体感染易引发迁延性咳嗽，持续4-8周。急性支气管炎后约25％患者咳嗽超过3周。建议进行血常规、C反应蛋白检测，明确感染类型。细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染选择阿奇霉素，百日咳需红霉素治疗。

2. 过敏因素

过敏性鼻炎患者鼻后滴漏刺激咽喉，引发慢性咳嗽。尘螨、花粉等过敏原接触后，组胺释放导致气道高反应性。建议做血清IgE检测和过敏原筛查。氯雷他定可缓解过敏症状，孟鲁司特钠改善气道炎症，严重者需布地奈德鼻喷雾剂。居家使用防螨床罩，保持湿度50％以下。

3. 胃食管反流

胃酸刺激食管迷走神经引发反射性咳嗽，占慢性咳嗽患者的10％-40％。典型表现为平躺时咳嗽加重，伴反酸烧心。建议做24小时食管pH监测。奥美拉唑抑制胃酸分泌，多潘立酮促进胃排空，铝碳酸镁保护黏膜。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

4. 咳嗽变异性哮喘

以咳嗽为唯一症状的特殊哮喘类型，夜间及晨起加重。气道高反应性检测阳性是诊断关键。布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，沙丁胺醇缓解急性发作，白三烯受体拮抗剂辅助治疗。避免冷空气刺激，冬季外出佩戴口罩。

5. 环境诱因

长期接触粉尘、甲醛等污染物会损伤气道纤毛功能。二手烟使咳嗽痊愈时间延长2倍以上。建议安装空气净化器，新装修房屋检测甲醛浓度。教师、矿工等职业暴露人群应佩戴N95口罩，每天保证8杯水维持呼吸道湿润。

慢性咳嗽超过8周需尽早就医，胸部CT可排查支气管扩张、肿瘤等器质性疾病。记录咳嗽日记有助于医生判断诱因，包括发作时间、伴随症状和环境变化。规范用药同时，蜂蜜炖雪梨、银耳羹等食疗方可润肺止咳，避免辛辣食物刺激。