夜间咳嗽白天不咳可能与体位变化、环境刺激或疾病因素相关，常见原因包括鼻后滴漏综合征、胃食管反流或哮喘。调整睡姿、改善卧室环境及针对性治疗可缓解症状。

1. 鼻后滴漏综合征

夜间平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发咳嗽。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者多见。表现为干咳或少量黏液咳出，常伴鼻塞、咽痒。生理盐水冲洗鼻腔可减少分泌物，抗组胺药如氯雷他定缓解过敏反应，鼻用激素喷雾减轻炎症。

2. 胃食管反流

卧位时胃酸反流刺激食管和咽喉。典型症状为胸骨后灼热感，部分患者仅表现为夜间呛咳。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。药物选择质子泵抑制剂如奥美拉唑，促胃肠动力药多潘立酮，必要时需消化科评估是否需胃镜排查。

3. 咳嗽变异性哮喘

气道高反应性在夜间加重，干咳为主，可能伴随胸闷。肺功能检查及支气管激发试验可确诊。长期控制需吸入糖皮质激素如布地奈德，急性发作使用沙丁胺醇气雾剂。卧室保持湿度50％-60％，定期清洗床品减少尘螨。

4. 环境因素

空调滤网积尘、宠物皮屑或新换床单的化学残留均可诱发。使用空气净化器，选择低敏材质寝具，冬季取暖时放置一盆水避免空气过干。二手烟暴露需严格避免，烟雾颗粒可在窗帘、地毯残留数周。

夜间咳嗽持续2周以上建议呼吸科就诊，排查肺结核、心功能不全等疾病。记录咳嗽特征、诱因及伴随症状有助于医生判断。睡前饮用温蜂蜜水可暂时缓解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。保持规律作息增强免疫力，对过敏体质者建议进行过敏原检测。