夜间咳嗽痰多常见于呼吸道感染、过敏或慢性疾病，需根据病因选择抗感染、祛痰或环境调整等治疗措施。

1. 呼吸道感染

细菌或病毒感染是夜间咳痰的常见原因。急性支气管炎患者夜间平卧时分泌物积聚，刺激咳嗽反射。肺炎患者可能伴随发热、胸痛，痰液呈黄绿色。治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素，配合氨溴索口服液促进排痰。

2. 过敏因素

尘螨、宠物皮屑等过敏原易在夜间接触。过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征，卧位时分泌物倒流刺激咽喉。建议使用氯雷他定抗组胺药，卧室配备空气净化器，每周用60℃热水清洗床品。

3. 胃食管反流

平卧时胃酸反流刺激咽喉，造成慢性咳嗽伴白色泡沫痰。睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，奥美拉唑联合多潘立酮治疗8周可缓解症状。

4. 慢性阻塞性肺病

COPD患者晨起痰量增多，黏稠度增高。长期吸烟者需进行肺功能检查，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，每日做腹式呼吸训练，痰液黏稠时加用乙酰半胱氨酸泡腾片。

5. 环境干燥

冬季暖气房湿度低于30％会导致呼吸道干燥。卧室放置加湿器维持50％湿度，睡前饮用温蜂蜜水，咳嗽剧烈时可临时服用右美沙芬糖浆。

持续两周以上的夜咳需排查肺结核、支气管扩张等疾病。痰中带血、消瘦或呼吸困难者应立即就诊呼吸科，胸部CT和痰培养能明确诊断。保持居室通风，避免睡前进食，侧卧位睡眠能减少气道刺激。