长时间咳嗽超过8周未愈需排查慢性咳嗽病因,常见原因包括呼吸道感染后遗症、哮喘、胃食管反流等,针对性治疗可缓解症状。
1. 呼吸道感染后咳嗽
病毒或细菌感染后气道敏感性增高是常见诱因。急性期过后咳嗽可能持续4-8周,表现为干咳或少量白痰。建议进行胸片检查排除肺炎,可尝试复方甲氧那明胶囊缓解症状,配合蜂蜜水润喉。雾化吸入布地奈德混悬液能降低气道高反应性。
2. 咳嗽变异性哮喘
以刺激性干咳为主,夜间加重,普通止咳药无效。确诊需做支气管激发试验,治疗采用信必可都保吸入剂,每日2次规律使用。家庭护理需保持室内湿度50%-60%,避免冷空气刺激。孟鲁司特钠片可辅助控制气道炎症。
3. 胃食管反流性咳嗽
胃酸刺激咽喉导致的咳嗽常伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。药物治疗包括奥美拉唑肠溶片抑酸,多潘立酮促进胃排空。日常避免高脂饮食、咖啡因摄入,记录饮食与咳嗽的关联性。
4. 上气道咳嗽综合征
鼻后滴漏刺激引发的咳嗽多伴鼻塞、流涕。鼻腔冲洗配合鼻用激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂,口服氯雷他定片抗过敏。检查鼻窦CT排除鼻窦炎,过敏性鼻炎患者需做过敏原检测。
5. 慢性支气管炎
长期吸烟者出现咳痰症状超过3个月,需进行肺功能检查。戒烟是首要措施,急性发作期可用盐酸氨溴索化痰,左氧氟沙星抗感染。家庭氧疗适用于低氧血症患者,接种肺炎疫苗和流感疫苗有预防作用。
咳嗽持续不愈应尽早就医完善检查,胸部CT、肺功能、胃镜等检查能明确病因。避免自行长期服用镇咳药物掩盖病情,记录咳嗽特征和诱因有助于医生判断。调整生活方式结合规范用药,多数慢性咳嗽可获得明显改善。