咳嗽持续半个月未愈可能与感染未彻底清除、过敏反应、慢性呼吸道疾病或环境刺激有关。常见原因包括感冒后咳嗽迁延、过敏性鼻炎、哮喘、胃食管反流或空气污染刺激。需结合具体症状判断病因并针对性处理。

1. 感染后咳嗽

病毒或细菌感染后，呼吸道黏膜修复需时间，可能遗留刺激性咳嗽。支原体感染易导致干咳持续1个月以上。肺结核患者常伴随低热、盗汗，需胸片排查。细菌性鼻窦炎分泌物倒流也会诱发长期咳嗽。

2. 过敏性疾病

过敏性鼻炎患者晨起连续打喷嚏后易发咳嗽，多伴鼻痒眼痒。咳嗽变异性哮喘表现为夜间干咳，运动后加重，肺功能检查可确诊。尘螨、花粉等过敏原持续接触会延长症状。

3. 慢性疾病因素

胃食管反流患者平躺时胃酸刺激咽喉，引发饭后或夜间咳嗽。慢性支气管炎患者晨起咳痰，吸烟者风险高3倍。ACEI类降压药如卡托普利可能引起药物性咳嗽。

4. 环境刺激

长期暴露于PM2.5超标环境会损伤气道纤毛。职业性接触粉尘、化学气体可能导致职业性哮喘。空调房湿度低于40％易致气道干燥敏感。

治疗方案需根据病因选择：

抗感染治疗：阿奇霉素针对支原体，莫西沙星治疗细菌性感染，抗结核药物需规范使用6个月。

过敏管理：氯雷他定缓解鼻过敏，布地奈德雾化控制哮喘，过敏原检测指导环境规避。

慢性病控制：奥美拉唑抑制胃酸反流，戒烟改善支气管炎，更换ARB类降压药替代ACEI。

环境调整：使用空气净化器，佩戴口罩防护粉尘，维持室内湿度50％-60％。

咳嗽超3周建议尽早就医，需排查肺癌、肺纤维化等严重疾病。儿童长期咳嗽要警惕异物吸入或先天性气道异常。记录咳嗽时间、诱因和伴随症状有助于医生准确判断。