5岁孩子夜间咳嗽白天正常，常见原因是过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征或室内环境刺激。处理需排查过敏原、调整睡眠环境，必要时使用抗组胺药或生理盐水洗鼻。

1. 过敏性咳嗽

夜间咳嗽可能与尘螨、宠物皮屑或霉菌过敏有关。孩子平躺时过敏原刺激呼吸道，引发咳嗽反射。建议每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，卧室避免放置毛绒玩具。口服西替利嗪或氯雷他定可缓解症状，需遵医嘱用药。

2. 鼻后滴漏综合征

鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉。观察孩子是否有搓鼻子、揉眼睛习惯，检查鼻腔是否有分泌物。睡前用生理性海水喷鼻，保持卧室湿度50％-60％。严重时可短期使用鼻用激素如糠酸莫米松。

3. 环境因素

干燥空气、二手烟或空调滤网污染可能诱发咳嗽。冬季使用加湿器维持湿度，定期清洗空调滤网。避免睡前接触香水、空气清新剂等化学刺激物。测试将孩子换个睡眠环境，如咳嗽缓解可确认环境诱因。

4. 胃食管反流

平卧时胃酸反流刺激咽喉。避免睡前2小时进食，抬高床头15度。记录饮食日志，排查巧克力、柑橘类等诱发食物。奥美拉唑等抑酸药需在医生指导下使用。

夜间咳嗽持续2周以上需就医排除哮喘、百日咳等疾病。观察是否伴随喘息、呼吸困难或体重下降等警示症状。临时缓解可尝试蜂蜜水（1岁以上），但避免使用镇咳药抑制保护性咳嗽反射。保持睡眠环境清洁湿润是预防关键，多数情况调整环境后症状可明显改善。