持续咳嗽超过8周属于慢性咳嗽,常见病因包括呼吸道感染后遗症、过敏性咳嗽、胃食管反流等。治疗需针对病因,采用药物控制、生活方式调整和环境管理相结合的方式。
1. 呼吸道感染后遗症
病毒或细菌感染后,气道黏膜修复期可能持续咳嗽。建议口服右美沙芬止咳,乙酰半胱氨酸稀释痰液,配合雾化吸入布地奈德减轻炎症。每天饮用1.5升温水,保持室内湿度50%-60%。
2. 过敏性咳嗽
接触尘螨、花粉等过敏原引发。需进行过敏原检测,避免接触致敏物质。口服氯雷他定抗过敏,孟鲁司特钠调节气道反应,必要时使用信必可吸入剂。每周用60℃热水清洗床品,使用HEPA滤网空气净化器。
3. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉导致咳嗽,夜间平卧时加重。建议晚餐减量,餐后3小时内避免卧床。服用奥美拉唑抑制胃酸,莫沙必利促进胃排空,铝碳酸镁保护黏膜。睡眠时抬高床头15厘米,避免咖啡、巧克力等食物。
4. 其他病因排查
长期吸烟者需警惕慢性支气管炎,低剂量CT排查肺癌可能。儿童持续咳嗽应注意支原体感染,大环内酯类抗生素有效。心功能不全患者夜间咳嗽伴粉红色泡沫痰,需心脏超声检查。
慢性咳嗽需系统评估病因,胸部X光、肺功能、24小时食管pH监测等检查可明确诊断。记录咳嗽日记,包括发作时间、诱因和伴随症状,为医生提供诊断依据。症状持续或加重时,呼吸科或耳鼻喉科专科就诊必要。规范治疗下,多数慢性咳嗽4-6周内可显著改善。