心肺复苏时的首选用药是肾上腺素，它通过增强心肌收缩力和提高外周血管阻力来恢复心脏功能。肾上腺素是心肺复苏中的关键药物，能够有效提高心脏骤停患者的生存率。
1、肾上腺素的作用机制：肾上腺素是一种强效的α和β受体激动剂，能够通过激活心脏的β1受体增强心肌收缩力，同时通过激活外周血管的α1受体增加血管阻力，从而提高血压和冠状动脉灌注压，增加心脏的血液供应。在心肺复苏过程中，肾上腺素的使用能够显著提高心脏骤停患者的自主循环恢复率。
2、肾上腺素的给药方式：肾上腺素通常通过静脉注射给药，剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。如果静脉通路无法建立，也可以通过气管内给药，剂量为2-2.5mg，稀释后注入气管导管。在特殊情况下，如儿童或体重较轻的患者，剂量需要根据体重进行调整。
3、肾上腺素的替代药物：在某些情况下，如肾上腺素无效或患者对肾上腺素过敏，可以考虑使用其他药物替代。例如，血管加压素是一种非肾上腺素类药物，能够通过激活血管平滑肌的V1受体增加外周血管阻力，从而提高血压。阿托品也是一种常用的替代药物，能够通过阻断迷走神经的作用提高心率，适用于心脏骤停伴有心动过缓的患者。
4、肾上腺素的注意事项：在使用肾上腺素时，需要注意监测患者的心电图和血压变化，避免过量使用导致心律失常或高血压。肾上腺素的使用需要在专业医护人员的指导下进行，确保给药剂量和方式的准确性。
心肺复苏时的首选用药是肾上腺素，它通过增强心肌收缩力和提高外周血管阻力来恢复心脏功能。肾上腺素的使用能够显著提高心脏骤停患者的生存率，但在使用过程中需要注意监测患者的心电图和血压变化，避免过量使用导致不良反应。在特殊情况下，可以考虑使用血管加压素或阿托品作为替代药物，确保心肺复苏的有效性和安全性。