尹慧
主任医师
河南省中医药研究院
内科
狼疮性肾炎尿毒症是系统性红斑狼疮SLE引发的肾脏损害进展至终末期肾功能衰竭的严重并发症,需通过透析或肾移植治疗。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击自身组织,肾脏是常见受累器官。狼疮性肾炎是其肾脏表现,若不及时控制,可发展为尿毒症。治疗包括免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等,以及透析或肾移植。早期诊断和积极治疗是延缓病情进展的关键。
1、狼疮性肾炎尿毒症的病因主要与系统性红斑狼疮的自身免疫异常有关。免疫系统错误攻击肾脏组织,导致肾小球炎症和损伤,进而引发肾功能下降。遗传因素、环境诱因如紫外线、感染、激素水平变化等均可加重病情。长期炎症反应使肾小球滤过功能逐渐丧失,最终发展为尿毒症。
2、狼疮性肾炎尿毒症的治疗包括药物治疗和肾脏替代治疗。药物治疗以免疫抑制剂为主,如环磷酰胺可抑制免疫系统过度活跃,霉酚酸酯减少炎症反应,他克莫司调节免疫平衡。同时,使用降压药如ACEI或ARB保护肾功能。对于已进展至尿毒症的患者,需进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析,或考虑肾移植。
3、饮食调理在狼疮性肾炎尿毒症的管理中至关重要。患者应限制高盐、高蛋白饮食,以减轻肾脏负担。建议选择低磷、低钾食物,如白菜、苹果、鸡肉等。避免摄入过多动物内脏和海鲜,以减少尿酸生成。适量饮水,保持每日尿量在1500-2000毫升,但需根据肾功能调整。
4、生活方式的调整有助于控制病情。患者应避免过度劳累和情绪波动,保持规律作息。适度运动如散步、瑜伽可增强体质,但需避免剧烈运动。注意防晒,减少紫外线暴露,以免诱发狼疮活动。定期监测血压、尿蛋白和肾功能指标,及时调整治疗方案。
狼疮性肾炎尿毒症是系统性红斑狼疮的严重并发症,需通过药物治疗、透析或肾移植等手段综合管理。早期诊断和规范治疗是延缓病情进展的关键。患者应积极配合医生治疗,调整饮食和生活方式,定期监测病情变化,以提高生活质量和预后。